Τα ασφάλιστρα θα συνεχίσουν να ανεβαίνουν
Δράκο με φωτιές που δεν θα κατασβήνονται βγάζει το αφήγημα των υπουργείων Ανάπτυξης, Οικονομικών και Υγείας περί προστασίας του καταναλωτή (ασφαλισμένων) από τις καταχρηστικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας. Σύσσωμη η κυβέρνηση επιτίθεται μονομερώς στις ασφαλιστικές και στην αγορά ιδιωτικής ασφάλισης, ενώ υπεραμύνεται των ιδιωτικών νοσοκομείων.
Προσχηματικά, ο νόμος 5170, ο οποίος δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ τη 20η Ιανουαρίου 2025 αποτρέπει τις αυξήσεις των δια βίου ασφαλίστρων υγείας (ισόβια), καλώντας τις ασφαλιστικές να δημοσιεύουν λεπτομερείς τιμοκαταλόγους ανά υπηρεσία (κάτι που ήδη υφίσταται χρόνια και που σχετίζονται με τα κόστη των ιδιωτικών νοσοκομείων), ενώ αφήνει στο απυρόβλητο τα ιδιωτικά νοσοκομεία που αυτά κυρίως ευθύνονται για την κατάσταση που επικρατεί. Κατ’ αυτόν τον τρόπο τα κέρδη των ιδιωτικών νοσοκομείων θα συνεχίσουν να είναι οι ζημιές των ασφαλιστικών και τα ασφάλιστρα θα συνεχίσουν αν αυξάνονται όπως έχει γράψει σε δημοσίευμα του το ΒΝ.
Μυστική συμφωνία της κυβέρνησης ενώ μπορεί το ασφάλιστρο να μειωθεί;
Ανώτατα στελέχη ασφαλιστικών που επιθυμούν να κρατήσουν την ανωνυμία τους, συζητώντας με το ΒΝ τόνισαν ότι η πάγια αυτή τακτική της κυβέρνησης εδράζεται πρώτον: στο ότι «επιδιώκει να μην βλάψει την εικόνα, την αξία
και το καθεστώς ολιγοπωλίου των ιδιωτικών νοσοκομείων και ιδιαιτέρως του Hellenic Health Care Group (CVC) εν όψει επικείμενης εξόδου του από την ελληνική αγορά», και δεύτερον: «στο ότι η ίδια η κυβέρνηση εισπράττει τεράστιους φόρους επί της έκδοσης ασφαλίστρου 15% (εξαιρουμένης της νέας διάταξης για την απαλλαγή από το φόρο των ανήλικων τέκνων) και εν συνεχεία Φόρο Προστιθέμενης Αξίας 24% από τα ιδιωτικά νοσοκομεία». Τούτων λεχθέντων μία φόρο-εισπρακτική κυβέρνηση έχει διπλό όφελος από τις καταχρηστικές αυξήσεις των ιδιωτικών νοσοκομείων, από το ολιγοπώλιο, και από την δημιουργίας ανεξέλεγκτης τεχνητής ζήτησης, την απουσία διαιτησίας.
Η χρήση των ιατρικών υλικών και αναλωσίμων είναι εκτός ελέγχου
Οι ίδιες πηγές του ΒΝ προσθέτουν ότι ακόμα και τα ιδιωτικά νοσοκομεία να μην είχαν κάνει αυξήσεις στις βασικές του υπηρεσίες, το συνολικό κόστος του τιμολογίου εκτοξεύεται από τις καταχρήσεις των ιατρικών υλικών. Τονίζουν συγκεκριμένα: πως για δύο ημέρες νοσηλείας, ιδιωτικό νοσοκομείο έχει χρησιμοποιήσει στον ίδιο ασθενή 80 σύριγγες και άλλα πολλά αναλώσιμα ανεβάζοντας στα ύψη τις αποζημιώσεις των ασφαλιστικών προς τα νοσοκομεία, ενώ η πάγια τακτική είναι να τριπλό-χρεώνουν τους ιδιωτικά ασφαλισμένους σε σχέση με τους ασφαλισμένους στα κρατικά ταμεία. Η ζημιά που προκαλούν αυτές οι τακτικές, υποστηρίζουν τα στελέχη των ασφαλιστικών επιχειρήσεων, είναι τεράστια. Οι ασφαλιστικές είναι υποχρεωμένες να ελέγξουν την ορθότητα των υπηρεσιών και το κόστος τους διορίζοντας πραγματογνώμονες, καθυστερώντας εύλογα τις αποζημιώσεις που δίνουν προς τα νοσοκομεία και τους ασφαλισμένους –κάτι που οι ασφαλισμένοι δεν μπορούν να γνωρίζουν.
Καταλήγουν, ανακαλώντας πολύ παλαιά δια βίου ασφαλιστήρια υγείας μίας γενιάς και άνω σχεδόν πίσω που δεν είχαν ρήτρες και που έδιναν υψηλές προμήθειες 40%, ωστόσο αυτά είναι λίγα και τέτοιες προμήθειες προς την ασφαλιστική διαμεσολάβηση σήμερα δεν υπάρχουν τώρα. Ουσιαστικά τονίζουν ότι οι προμήθειες τώρα σε μέσο όρο κυμαίνονται στο 15% με 20%.
Η κατάσταση δεν λύνεται κρύβοντας το πρόβλημα πίσω μία κουρτίνα
Το Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών, η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, και η Ενωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος ζητούν ρητά να εφαρμοστούν τα ιατρικά πρωτόκολλα και έλεγχοι κατά τα διεθνή πρότυπα, καθώς και να ξεκινήσουν διαπραγματεύσεις μεταξύ ασφαλιστικών και ιδιωτικών νοσοκομείων. Υπό την αίρεση ότι θα λάβουν χώρα τα παραπάνω λίαν συντόμως, η κατάσταση δεν θα χειροτερεύσει. Αν, δεν δοθεί λύση τότε αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας: αν όχι τόσο μεγάλες στα δια βίου (που αριθμούν κοντά στις 300.000), μπορεί να μην υπάρξουν αλλά στα ετήσια (που είναι 700.000 )και των οποίων οι αυξήσεις το 2024 ήταν τεράστιες ανεξαρτήτου ηλικίας ή αν έχει ο ασφαλισμένος χρησιμοποιήσει το συμβόλαιο του, θα υπάρξουν το 2025.
Να σημειωθεί ότι το ΒΝ επιχείρησε να πάρει απαντήσεις επίσημες από το HHG τον οποίο Ομιλο οι Ασφαλιστικές μέμφονται, ωστόσο η στάση του Ομίλου ήταν αρνητική.
Ελενα Ερμείδου
www.bankingnews.gr
Προσχηματικά, ο νόμος 5170, ο οποίος δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ τη 20η Ιανουαρίου 2025 αποτρέπει τις αυξήσεις των δια βίου ασφαλίστρων υγείας (ισόβια), καλώντας τις ασφαλιστικές να δημοσιεύουν λεπτομερείς τιμοκαταλόγους ανά υπηρεσία (κάτι που ήδη υφίσταται χρόνια και που σχετίζονται με τα κόστη των ιδιωτικών νοσοκομείων), ενώ αφήνει στο απυρόβλητο τα ιδιωτικά νοσοκομεία που αυτά κυρίως ευθύνονται για την κατάσταση που επικρατεί. Κατ’ αυτόν τον τρόπο τα κέρδη των ιδιωτικών νοσοκομείων θα συνεχίσουν να είναι οι ζημιές των ασφαλιστικών και τα ασφάλιστρα θα συνεχίσουν αν αυξάνονται όπως έχει γράψει σε δημοσίευμα του το ΒΝ.
Μυστική συμφωνία της κυβέρνησης ενώ μπορεί το ασφάλιστρο να μειωθεί;
Ανώτατα στελέχη ασφαλιστικών που επιθυμούν να κρατήσουν την ανωνυμία τους, συζητώντας με το ΒΝ τόνισαν ότι η πάγια αυτή τακτική της κυβέρνησης εδράζεται πρώτον: στο ότι «επιδιώκει να μην βλάψει την εικόνα, την αξία
και το καθεστώς ολιγοπωλίου των ιδιωτικών νοσοκομείων και ιδιαιτέρως του Hellenic Health Care Group (CVC) εν όψει επικείμενης εξόδου του από την ελληνική αγορά», και δεύτερον: «στο ότι η ίδια η κυβέρνηση εισπράττει τεράστιους φόρους επί της έκδοσης ασφαλίστρου 15% (εξαιρουμένης της νέας διάταξης για την απαλλαγή από το φόρο των ανήλικων τέκνων) και εν συνεχεία Φόρο Προστιθέμενης Αξίας 24% από τα ιδιωτικά νοσοκομεία». Τούτων λεχθέντων μία φόρο-εισπρακτική κυβέρνηση έχει διπλό όφελος από τις καταχρηστικές αυξήσεις των ιδιωτικών νοσοκομείων, από το ολιγοπώλιο, και από την δημιουργίας ανεξέλεγκτης τεχνητής ζήτησης, την απουσία διαιτησίας.
Η χρήση των ιατρικών υλικών και αναλωσίμων είναι εκτός ελέγχου
Οι ίδιες πηγές του ΒΝ προσθέτουν ότι ακόμα και τα ιδιωτικά νοσοκομεία να μην είχαν κάνει αυξήσεις στις βασικές του υπηρεσίες, το συνολικό κόστος του τιμολογίου εκτοξεύεται από τις καταχρήσεις των ιατρικών υλικών. Τονίζουν συγκεκριμένα: πως για δύο ημέρες νοσηλείας, ιδιωτικό νοσοκομείο έχει χρησιμοποιήσει στον ίδιο ασθενή 80 σύριγγες και άλλα πολλά αναλώσιμα ανεβάζοντας στα ύψη τις αποζημιώσεις των ασφαλιστικών προς τα νοσοκομεία, ενώ η πάγια τακτική είναι να τριπλό-χρεώνουν τους ιδιωτικά ασφαλισμένους σε σχέση με τους ασφαλισμένους στα κρατικά ταμεία. Η ζημιά που προκαλούν αυτές οι τακτικές, υποστηρίζουν τα στελέχη των ασφαλιστικών επιχειρήσεων, είναι τεράστια. Οι ασφαλιστικές είναι υποχρεωμένες να ελέγξουν την ορθότητα των υπηρεσιών και το κόστος τους διορίζοντας πραγματογνώμονες, καθυστερώντας εύλογα τις αποζημιώσεις που δίνουν προς τα νοσοκομεία και τους ασφαλισμένους –κάτι που οι ασφαλισμένοι δεν μπορούν να γνωρίζουν.
Καταλήγουν, ανακαλώντας πολύ παλαιά δια βίου ασφαλιστήρια υγείας μίας γενιάς και άνω σχεδόν πίσω που δεν είχαν ρήτρες και που έδιναν υψηλές προμήθειες 40%, ωστόσο αυτά είναι λίγα και τέτοιες προμήθειες προς την ασφαλιστική διαμεσολάβηση σήμερα δεν υπάρχουν τώρα. Ουσιαστικά τονίζουν ότι οι προμήθειες τώρα σε μέσο όρο κυμαίνονται στο 15% με 20%.
Η κατάσταση δεν λύνεται κρύβοντας το πρόβλημα πίσω μία κουρτίνα
Το Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών, η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, και η Ενωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος ζητούν ρητά να εφαρμοστούν τα ιατρικά πρωτόκολλα και έλεγχοι κατά τα διεθνή πρότυπα, καθώς και να ξεκινήσουν διαπραγματεύσεις μεταξύ ασφαλιστικών και ιδιωτικών νοσοκομείων. Υπό την αίρεση ότι θα λάβουν χώρα τα παραπάνω λίαν συντόμως, η κατάσταση δεν θα χειροτερεύσει. Αν, δεν δοθεί λύση τότε αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας: αν όχι τόσο μεγάλες στα δια βίου (που αριθμούν κοντά στις 300.000), μπορεί να μην υπάρξουν αλλά στα ετήσια (που είναι 700.000 )και των οποίων οι αυξήσεις το 2024 ήταν τεράστιες ανεξαρτήτου ηλικίας ή αν έχει ο ασφαλισμένος χρησιμοποιήσει το συμβόλαιο του, θα υπάρξουν το 2025.
Να σημειωθεί ότι το ΒΝ επιχείρησε να πάρει απαντήσεις επίσημες από το HHG τον οποίο Ομιλο οι Ασφαλιστικές μέμφονται, ωστόσο η στάση του Ομίλου ήταν αρνητική.
Ελενα Ερμείδου
www.bankingnews.gr
.gif)
Σχόλια αναγνωστών